Perustelut
Valmistelu ja lisätiedot:
vastuualuejohtaja (perhe- ja sosiaalipalvelut) Ilona Koskenniemi
etunimi.sukunimi(at)itauusimaa.fi
Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidon tuki on lakisääteinen harkinnanvarainen sosiaalipalvelu, joka on osa sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisuutta. Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoidettavalle annettavista tarvittavista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. (Laki omaishoidon tuesta 937/2005).
Palveluiden järjestäminen -lautakunta on kokouksessaan 15.2.2023 § 9 päättänyt, että omaishoidon tuki jaetaan kolmeen hoitoisuusluokkaan:
- I Alin hoitoisuusluokka – hoitoa ja huolenpitoa säännöllisesti joka päivä
- II Keskimmäinen hoitoisuusluokka – Hoitoa ja huolenpitoa säännöllisesti vuorokauden eri aikoina
- III Ylin hoitoisuusluokka – Hoitoa ja huolenpitoa yhtäjaksoisesti tai lähes yhtäjaksoisesti
Kriteerit ovat samat kaiken ikäisillä asiakkailla. Lapsilla huolenpidon tarvetta verrataan aina poikkeamana ikätasoon nähden.
Omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) 3 §:n mukaan hyvinvointialue voi myöntää omaishoidon tukea, jos kaikki lain edellyttämät tarpeet täyttyvät:
- Tuen myöntäminen perustuu kokonaistilanteen yksilölliseen arviointiin, jossa huomioidaan omaishoitajan antaman hoidon vaativuus ja sitovuus sekä valvonnan ja ohjauksen tarve. Jotta omaishoidon tuen myöntämisperusteet täyttyvät, tulee autettavalla henkilöllä olla tilanne, joka oikeuttaisi sosiaalihuoltolain ja/tai vammaispalvelulain mukaisten palvelujen asiakkuuteen. Tätä varten ei riitä tavanomainen avunanto perheenjäsenten kesken tai vastuu toisistaan perheessä, vaan henkilö tarvitsee hoitoa tai huolenpitoa kotioloissa alentuneen toimintakyvyn, sairauden tai vamman tai muun vastaavan syyn vuoksi;
- hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palvelujen avulla;
- hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia;
- omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveyspalvelujen kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävä;
- hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva.
Omaishoidon tuesta annetun lain 7 §:n mukaan tuen tarve määritellään hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Tällä varmistetaan hoidettavalle sekä hoitajalle riittävä tuki.
Omaishoidon tuen tavoitteena Itä-Uudenmaan hyvinvointialueella on tukea ja mahdollistaa kotona toteutettavaa hoivaa ja ehkäistä asiakkaiden tarvetta siirtyä kodin ulkopuolelle säännöllisen ympärivuorokautisen palveluasumisen piiriin.
Kriteerit ovat samat kaiken ikäisillä asiakkailla. Lapsilla huolenpidon tarvetta verrataan aina poikkeamana ikätasoon nähden.
Itä-Uudenmaan hyvinvointialueen aluevaltuusto on kokouksessaan 13.12.2022 kohdentanut omaishoidontuen palkkioihin 700 000 euron lisäyksen, joka kohdistettaisiin maksuluokkien korottamiseen. Vuodelle 2023 omaishoidontukeen on budjetoitu yhteensä 5 000 000 euroa. Vuoden 2024 omaishoidontukeen tuli indeksikorotukset.
Vuoden 2023 elokuussa omaishoitajia ikääntyneiden, yli 65-vuotiaiden palveluissa oli 346 ja elokuussa 2024 omaishoitajia 359. Alle 65-vuotiaiden omaishoitajia oli elokuussa 2023 314 ja vuoden 2024 elokuussa 307 omaishoitajaa. Omaishoidon korotuksilla ei siis näyttäisi olevan vaikutusta siihen ryhdytäänkö omaishoitajaksi vai ei. Toivottua muutosta ei kuitenkaan saatu korotuksella aikaan. Omaishoitajien lukumäärä on pysynyt ennallaan.
Sosiaali- ja terveysministeriön mukaan omaishoidon tuen valtakunnallisen suosituksen mukaan omaishoidon tuen hoitopalkkion vähimmäismäärä on 1.1.2024 lukien 461,99 euroa kuukaudessa. Hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana maksettava hoitopalkkio on vähintään 923,99 euroa kuukaudessa.
Itä-Uudenmaan hyvinvointialueen omaishoidontuki I 525,35€, II 945,63€ ja III raskaan siirtymävaiheen tuki 1395,56 € on valtakunnallisesti vertailtuna korkeammalla tasolla ja ylittää myös THL:n suosituksen omaishoidontueksi.
Palkkioiden korottamisen sijaan omaishoitajille tehdyn kyselyn perusteella voidaan todeta, että tuen ja ohjauksen tarve on omaishoitajien hyvinvoinnin ja jakamisen kannalta palkkiota merkittävämpää. Omaishoitajien tueksi ollaankin palkkaamassa 2025 vuoden alussa nykyisten kolmen sosiaaliohjaajan lisäksi vielä neljäs sosiaaliohjaaja omaishoitajien tueksi. Tavoitteena on rohkaista pitämään omaishoitajille kuuluvien vapaiden pitämistä, osallistumaan terveystarkastuksiin ja koulutuksiin sekä muun tuen vastaanottamista.
Itä-Uudenmaan hyvinvointialueen taloudellinen tilanne edellyttää tuottavuusohjelman mukaisia toimia talouden tasapainottamiseksi. Laskemalla omaishoidontuen I tason palkkiota Sosiaali- ja terveysministeriön määrittelemän ja THL:n suositusten mukaiselle (joka vuonna 2024 on 461,99 €) tasolle ja laskemalla Itä-Uudellamaalla käytössä olevaa II vaativuusluokkaa 700 € tasolle tuottaa vuositasolla miljoonan euron säästön. Ehdotetaan, että taso III 1395,56 € säilyisi nykyisellä tasolla. Tämä saavutettava säästö on myös huomioitu vuoden 2025 talousarviossa.
Ehdotus
Sosiaali- ja terveysjohtaja:
Palveluiden järjestäminen -lautakunta päättää esittää aluehallitukselle omaishoidontuen palkkioiden myöntämistä seuraavasti:
- I Alin hoitoisuusluokka: Sosiaali- ja terveysministeriön määrittelemä ja THL:n suositusten mukainen vuodelle 2025
- II Hoitoisuusluokka: 700,- € /kk (plus lakisääteinen indeksikorotus)
- III Hoitoisuusluokka: 1.395,56 €/kk (säilytetään ennallaan ja lisätään lakisääteinen indeksikorotus)
Hinnat astuvat voimaan 01.01.2025 alkaen.
Pykälä tarkastetaan heti.
Päätös
Palveluiden järjestäminen -lautakunta päätti äänestyksen jälkeen yksimielisesti esittää aluehallitukselle ettei omaishoidon palkkioita lasketa.
Pykälä tarkastettiin heti.
Kokouskäsittely
Jäsen Markus Pietikäinen teki muutosesityksen jäsen Meri Lohenojan kannattamana, että Palveluiden järjestäminen -lautakunta päättää esittää aluehallitukselle ettei omaishoidon palkkioita lasketa.
Suoritetussa äänestyksessä, jossa pohjaehdotusta kannattavat äänestivät ”Jaa” ja jäsen Pietikäisen muutosehdotusta kannattavat äänestivät ”Ei”, muutosehdotus voitti äänin 11 (Andersin, Eloranta, Kykkänen, Lohenoja, Haverinen, Hoffrén, Kivineva, Munkberg, Pietikäinen, Stenberg, Suominen) - 0.