Beskrivning
Beredning och tilläggsuppgifter:
ansvarsområdesdirektör (hälsovårdstjänster) Carita Schröder
fornamn.efternamn(at)itauusimaa.fi
Motionens innehåll
Välfärdsområdesfullmäktigegruppen för SDP i Östra Nyland har lämnat in en motion om att Östra Nylands välfärdsområde ska utfästa sig att hålla fast vid en vårdgaranti på 14 dygn inom primärvården. I motionen föreslår SDP:s fullmäktigegrupp att välfärdsområdet utfäster sig att bevara en vårdgaranti på 14 dygn inom primärvården och dessutom en vårdgaranti på fyra månader inom mun- och tandvården.
Motiveringen för att bevara de nuvarande vårdgarantitiderna, även om regeringen skulle fatta beslut om att förlänga vårdgarantin, är att den nuvarande vårdgarantin har varit ett viktigt steg mot en smidigare tillgång till vård. I Östra Nyland har utvecklingen gått i rätt riktning ur fullmäktigegruppens synvinkel, och det är möjligt att uppnå det uppställda målet inom välfärdsområdet. Fullmäktigeledamöterna framhåller att ett eventuellt regeringsbeslut om att slopa vårdgarantin på 14 dagar hotar att leda till en svagare utveckling och att överföra människor till längre vårdköer. Välfärdsområdesfullmäktigegruppen konstaterar i sin motion att regeringens beslut om längre vårdgarantitider sannolikt kommer att öka kostnaderna på lång sikt.
I motionen konstateras att också de sakkunniga har ansett att en 14 dagars vårdgaranti är en central faktor med tanke på att primärvården ska fungera och att hälsoskillnaderna ska minska. Tack vare snabbare tillgång till vård kan hälsoproblem åtgärdas i tid, vilket i sin tur är ägnat att minska behovet av tyngre och dyrare behandlingar. Lång väntan på vård medför förvärrade hälsoproblemen och belastar den specialiserade sjukvården samt jouren.
Svar på motionen
Enligt den lag som riksdagen antog i november 2022 skärptes vårdgarantin inom primärvårdens öppna sjukvård till sju dygn 1.11.2024. I social- och hälsovårdsministeriets styrbrev 14.7.2024 konstaterades det emellertid att man i enlighet med regeringsprogrammet, på grund av personalbristen ska fortsätta att följa den vårdgaranti på 14 dygn som trädde i kraft 1.9.2023 och att man ska avstå från den vårdgaranti på sju dygn som det var föreskrivet att skulle träda i kraft 1.11.2024. Likaså slopades den maximitid på tre månader inom mun- och tandvården som föreskrevs att skulle träda i kraft 1.11.2024.
Vid ramförhandlingarna i april 2024 drog regeringen upp riktlinjer för nya anpassningsåtgärder som ska stärka de offentliga finanserna och beslutade bland annat att vårdgarantin inom hälso- och sjukvården på primärnivå ska mildras från 14 dygn till tre månader. Ett av regeringens mål då den fattat beslut om åtgärder har varit att underlätta verkställandet av de lagstadgade uppgifterna och minska trycket att rekrytera extra personal inom social- och hälsovården.
På denna grund har statsrådet 23.9.2024 beslutat avlåta regeringens proposition till riksdagen med förslag till lagar om ändring av 51 a och 51 b § i hälso- och sjukvårdslagen och 10 a och 10 b § i lagen om studerandehälsovård för högskolestuderande (RP 134/2024 rd). I propositionen föreslås det att den längsta väntetiden på tre månader för att få icke-brådskande vård inom primärvårdens öppna sjukvård i fråga om personer som fyllt 23 år återinförs och att inom mun- och tandvården den längsta väntetiden på sex månader återinförs i fråga om personer som fyllt 23 år. Ändringarna avses träda i kraft redan 1.1.2025.
I och med den planerade lagändringen har regeringen för avsikt att minska finansieringen av välfärdsområdena. Eftersom finansieringen skulle minska också i fråga om Östra Nylands välfärdsområde, leder den avsedda ändringen oundvikligen till att välfärdsområdet ser över resurserna både inom mottagningstjänster och beträffande mun- och tandvården. Med de nuvarande resurserna har Östra Nylands välfärdsområde uppnått väntetider på 14 dygn enligt den gällande vårdgarantin ganska väl. I genomsnitt 86 procent av dem som behöver icke-brådskande vård har fått vård inom primärvården vid Östra Nylands välfärdsområde inom den längsta väntetiden på 14 dygn. Inom den längsta väntetiden på tre månader har alla patienter, med enstaka undantag, behandlats. Även inom mun- och tandvården har man, bortsett från undantagsfall, kommit upp till en längsta väntetid på fyra månader. Uppgifterna baserar sig på rapporter som Institutet för hälsa och välfärd har publicerat.
Om de nuvarande resurserna bevarades, verkar det för närvarande inte finnas några utmaningar när det gäller att följa den planerade lagändringens tre månader långa vårdgaranti eller den sex månader långa vårdgarantin inom mun- och tandvården vid Östra Nylands välfärdsområde. Däremot är det en utmaning att utfästa sig att hålla fast vid en vårdgaranti på 14 dagar inom hälso- och sjukvården därför att man inte ens med de nuvarande resurserna helt lyckas hålla sig till den. Det finns också skillnader i hur vårdgarantin på 14 dagar uppnås på olika verksamhetsställen. I och med att finansieringen minskar och i och med att det ekonomiska läget även i övrigt är ansträngt kan de nuvarande resurserna med stor sannolikhet inte hållas oförändrade samtidigt som vårdgarantitiderna förlängs. Den planerade minskningen är betydande, eftersom finansieringsminskningen för Östra Nylands välfärdsområde är cirka 4,6 miljoner euro.
Enligt det föreslagna regelverket ska man emellertid i alla händelser få vård inom en rimlig tid med beaktande av medicinska omständigheter och patientens övriga individuella situation. Det utfäster sig så klart också Östra Nylands välfärdsområde att genomföra. Ett stort mål är dessutom att främja tillgången till vård och vård i rätt tid oberoende av de tidsgränser som anges i vårdgarantin. Östra Nylands välfärdsområde tryggar tillgången till primärvård och mun- och tandvård i rätt tid så väl som möjligt med de resurser och personalresurser som står till dess förfogande. Östra Nylands välfärdsområde strävar alltså fortfarande efter väntetider på en så god nivå som möjligt, men i detta ekonomiska läge kan området inte utfästa sig att genomföra en två veckors längsta väntetid.
Beskrivning förslag
Social- och hälsovårdsdirektören:
Nämnden för ordnande av tjänster föreslår välfärdsområdesstyrelsen och vidare till välfärdsområdesfullmäktige att det ovan sagda avges som svar på fullmäktigemotionen.