Perustelut
Valmistelu- ja lisätiedot
johtava lääkäri Susanna Varilo
tulosyksikköpäällikkö (terveysasemapalvelut) Päivi Sippula
etunimi.sukunimi(at)itauusimaa.fi
Aloitteen sisältö
RKP:n valtuustoryhmä on tehnyt aloitteen, että Itä-Uudenmaan hyvinvointialueella ryhdytään määrätietoisesti edistämään Omatiimi-toimintamallia, niin että koko hyvinvointialueen väestö katetaan. Valtuustoaloitteen allekirjoittaneet haluavat hyvinvointialueen jatkavan Omatiimi-toimintamallin toteuttamista ja laativan tiekartan, jossa selkeät tavoitteet vuoteen 2026 mennessä Omatiimi-toimintamalliin liitettävän väestön määrästä.
RKP:n valtuustoryhmän aloitteessa Omatiimi-mallilla tarkoitetaan tiimimallia, jossa jokaiselle hyvinvointialueen asukkaalle nimetään omalääkäri.
Vastaus aloitteeseen
Omatiimi, -lääkäri ja -hoitajamallien taustaa
Hallitusohjelmassa on linjattu, että sote- keskusten vastaanottotoimintaa on kehitettävä ja hoitoon pääsyn parantamisessa ja hoidon jatkuvuuden vahvistamisessa on hyödynnettävä omalääkäri-, omahoitaja- ja omatiimimallia. Omalääkäriohjelman toimeenpanon tueksi on perustettu omalääkäriohjelman johtoryhmä toimikaudelle 1.2.2025-30.4.2027. Omalääkäriohjelman tavoitteena ei ole kuitenkaan nojautua pelkästään omalääkäriyteen tai päästä kaikilla alueilla yhdenmukaiseen toimintamalliin, vaan kehitystyö perustuu jo käynnissä oleviin omalääkäri-, omahoitaja- ja omatiimimalleihin. Kaikissa malleissa vastuu- ja ydinyksikkönä toimii tiimin omalääkäri - omahoitaja työpari. Lisäksi hoidon tukena voi olla muita moniammatillisen tiimin jäseniä. Omalääkäri nimetään ensimmäiseksi paljon palveluita tarvitseville.
Kaikilla hyvinvointialueilla on käytössä tai suunnitteilla jonkinlainen hoidon jatkuvuus-/omatiimimalli. Länsi- Uudenmaan hyvinvointialueella sekä Päijät- Hämeen hyvinvointialueella on käynnistynyt hoidon jatkuvuusmallin kehittäminen ammatinharjoittajapilotin pohjalta. Vastaavia omarahoitteisia pilotteja on käynnistymässä myös Keski- Suomen ja Keski- Uudenmaan hyvinvointialueilla.
Pohjois- Pohjanmaan hyvinvointialueella (Tiuran terveysasema) on kehitetty väestövastuupohjaista omalääkärimallia, joka perustuu tiiviiseen lääkäri- hoitaja tiimityöhön, jo useamman vuoden ajan. Väestövastuu omalääkärillä oli toimintamallin alkuvaiheessa täydellä työajalla työskentelevälle virkalääkärille keskimäärin 2600 asukasta. Saatujen kokemusten perusteella jatkuvuus toteutuisi parhaiten noin 1200 asukkaan väestövastuulla. Hoidon jatkuvuus on Tiurassa käytössä olevan toimintamallin avulla saatu nousemaan virkasuhteisten lääkäreiden väestöissä. Jatkuvuutta on heikentänyt lääkäreiden vaihtuvuuden ohella lääkärikohtaisen väestön suuri koko ja ohjautuvuus muille kuin omalääkärille.
Länsi- Uudenmaan hyvinvointialueella on käytössä omalääkärimalli, jossa virkasuhteisille lääkäreille nimetään yhteydenottojen perusteella 600–1000 asukasta riippuen lääkärin koulutuksesta ja kokemuksesta. Tulosten perusteella omalääkäri hoitaa noin 86 % vastuuväestönsä lääkärikontakteista. Hoitajille on nimetty 500–650 asukasta per hoitaja. Omatiimiä palkitaan tulospalkkiolla jatkuvuuden ja saatavuuden perusteella. Länsi- Uudenmaan hyvinvointialueen laskelmien mukaan virkasuhteisia lääkäreitä tarvitaan merkittävästi nykyistä enemmän väestövastuuseen pohjautuvan mallin toimivuuden takaamiseksi.
Omalääkäri ja -hoitajamallien toteutuminen Itä- Uudenmaan hyvinvointialueella
Aluevaltuusto päätti 10.12.2024 (§101), että Omatiimi-mallia laajennetaan koko alueelle mahdollisimman pian ja lisäksi paljon palveluita tarvitseville asiakkaille nimetään omalääkäri ja -hoitaja hoidon jatkuvuuden turvaamiseksi heti vuoden 2025 alussa.
Omatiimit toimivat tällä hetkellä Itä- Uudenmaan hyvinvointialueella Porvoon, Sipoon, Loviisan ja Askolan terveysasemilla. Paljon palveluita tarvitseville nimetään omatiimin sisällä omalääkäri, muuten toimintamallit poikkeavat toisistaan käytössä olevasta lääkäri- ja hoitajaresurssista sekä resurssin vaihtuvuudesta riippuen. Pysyvien virkalääkäreiden rekrytointi on hyvinvointialueella edelleen haasteellista, erityisesti keskisellä ja itäisellä alueella.
Keskisellä alueella (Porvoo) on alkuvuonna 2024 lähtien ollut käytössä Omatiimimalli, jossa paljon palveluita tarvitseville nimetään omahoitaja ja tiimeihin resursoidaan sovitut lääkärit. Omatiimin asiakkaat ohjataan samalle lääkärille hoidon jatkuvuuden turvaamiseksi aina kun se on mahdollista. Omatiimiin nimettyjen asiakkaiden yhteydenotot ohjataan suoraan omaan tiimiin. Tiimejä Porvoon terveysasemalla on kolme. Porvoossa Omatiimeihin on yhteensä nimetty noin 4000 asiakasta.
Itäisellä alueella (Loviisa) on vastaava toimintamalli kuin keskisellä alueella. Omatiimi perustuu nimetyn omahoitajan ja lääkärin yhteistyöhön. Myös Askolassa on käynnistymässä Omatiimiin pohjautuva toimintamalli.
Läntisellä alueella (Sipoo) Omatiimimalli käyttöönotettu alkuvuonna 2025, jossa yhteydenoton perusteella jokaiselle terveysaseman asiakkaalle nimetään omalääkäri. Tiimejä Sipoossa on kolme ja jokainen tiimi on resursoitu kahdella lääkärillä ja kolmella hoitajalla. Läntisen alueen lääkärin virat on saatu täytettyä ja se mahdollistaa omalääkärin nimeämisen. Läntisen alueen lääkäreissä on kuitenkin vaihtuvuutta ja se haastaa tiimien toimivuutta ja jatkuvuuden toteutumista. Sipoon alueella väestön ikärakenne poikkeaa muusta alueesta ja työikäistä väestöä, joka kuuluu työterveyshuollon piiriin, on suhteessa enemmän. Lisäksi väestön sairastavuus on itäiseen alueeseen verrattuna vähäisempää.
Hoidon jatkuvuus kaikkien lääkärikäyntien osalta on hyvinvointialueen terveysasemilla parantunut vuodesta 2023 (0,33) alkuvuoteen 2025 (0,41) ja on valtakunnallisesti tarkasteltuna melko hyvällä tasolla. Hoitajakäyntien osalta hoidon jatkuvuus on heikentynyt vuodesta 2023 (0,14) alkuvuoteen 2025 (0,13).
Tiekartta
Valtuustoaloitteessa pyydettiin vuoteen 2026 ulottuvien tavoitteiden asettamista Omatiimin kehittämiselle ja tiekartan laadintaa.
Terveysasemakohtaisia Omatiimi- malleja kehitetään edelleen vuoden 2026 aikana, väestövastuuseen perustuvia malleja ei ole tarkoitus käynnistää.
Keskinen alue, Omatiimin kehittäminen: Omatiimin toimintamallia päivitetään asiakasohjauksen tehostamisella vuoden 2025 aikana ja tavoitteena on puolikiireellisten asiakkaiden ohjaus Omatiimiin kiirevastaanoton sijaan. Omalääkärin nimeäminen koko keskisen alueen väestölle ei ole tällä hetkellä mahdollista virkalääkäreiden määrän ja lääkärivaihtuvuuden takia. Tulevaisuudessa jatkuvuuden parantamiseen voidaan keskittyä, jos vaihtuvuutta saadaan pienennettyä.
Itäinen alue, Omatiimin kehittäminen: Loviisassa toimintamallia on uudelleenorganisoitu kevään 2025 aikana ja puolikiireellisten asiakkaiden hoito on ohjattu Omatiimiin kiirevastaanoton sijaan. Jatkosuunnitelmana on edelleen Omatiimin vahvistaminen ja yhdenmukaistaminen Porvoon Omatiimin kanssa. Askolan Omatiimi on vasta käynnistymässä ja sen toimintaa hiotaan kuluvan vuoden aikana.
Läntinen alue, Omatiimin kehittäminen: Alkuvuonna 2025 käynnistetty asiakasohjaus Omatiimiin on vielä kesken, koska asiakkaat nimetään yhteydenoton perusteella. Toimintamallia arvioidaan kuluvan vuoden aikana.
Päätösehdotus
Sosiaali- ja terveysjohtaja:
Palveluiden järjestäminen -lautakunta esittää aluehallitukselle, että edellä esitetty annetaan vastauksena valtuustoaloitteeseen.