Beskrivning
Beredning och tilläggsuppgifter:
chefläkare Susanna Varilo
resultatenhetschef (hälsostationstjänster) Päivi Sippula
fornamn.efternamn(at)itauusimaa.fi
Motionens innehåll
SFP:s fullmäktigegrupp har gjort en motion om att man inom Östra Nylands välfärdsområde ska målmedvetet börja främja verksamhetsmodellen Mitt hälsoteam, så att hela välfärdsområdets befolkning täcks. De som har undertecknat fullmäktigemotionen vill att välfärdsområdet fortsätter genomförandet av verksamhetsmodellen Mitt hälsoteam och att de utarbetar före 2026 en strategisk färdplan med tydliga mål om den befolkningsmängd som bifogas Mitt hälsoteam-verksamhetsmodellen.
I SFP:s fullmäktigegrupps motion avses med modellen Mitt hälsoteam en teammodell där en egen läkare, dvs. husläkare utses för varje invånare i välfärdsområdet.
Svar på motionen
Bakgrund för modellerna Mitt hälsoteam, husläkare och egenvårdare
I regeringsprogrammet har det stakats ut en linje om utvecklandet av social- och hälsovårdscentralernas mottagningsverksamhet, och att man bör utnyttja modellerna med en egen läkare (husläkare), en egen vårdare och ett eget team (Mitt hälsoteam) för att förbättra tillgång till vård och förstärka vårdens kontinuitet. En ledningsgrupp för husläkarprogrammet har grundats för verksamhetsperioden 1.2.2025-30.4.2027 för att stöda verkställandet av husläkarprogrammet. Målet med husläkarprogrammet är dock inte att stödja sig enbart på husläkare eller att nå en enhetlig verksamhetsmodell på alla områden, utan utvecklingsarbetet baserar sig på redan pågående modeller med husläkare, egenvårdare och egna team. I alla modeller är ansvars- och kärnenheten teamets arbetspar, som består av husläkaren och egenvårdaren. Dessutom kan de andra medlemmarna i det multiprofessionella teamet stå till stöd vid vården. En husläkare utses först för de klienter som behöver mycket service.
Inom alla välfärdsområden används eller planeras någon form av modell för vårdens kontinuitet/egenteam. I Västra Nylands välfärdsområde och i Päijänne-Tavastlands välfärdsområde har utvecklingen av en modell för kontinuiteten i vården startat utgående från pilotförsöket med serviceproducenter. Motsvarande självfinansierade pilotförsök håller på att inledas också i Mellersta Finlands och Mellersta Nylands välfärdsområden.
I Norra Österbottens välfärdsområde (Tuira hälsostation) har man i redan flera års tid utvecklat en husläkarmodell som bygger på befolkningsansvar. Modellen stöder sig på ett intensivt samarbete mellan teamet, som består av läkare och sjukskötare. Befolkningsansvaret för en husläkare var i början av verksamhetsmodellen i genomsnitt 2600 invånare för en tjänsteläkare som arbetade i heltidsanställning. Utifrån erhållna erfarenheter skulle kontinuiteten bäst förverkligas med befolkningsansvar för cirka 1200 invånare. Med hjälp av den verksamhetsmodell som används i Tuira har man fått vårdens kontinuitet att öka i populationer med läkare i tjänsteförhållande. Kontinuiteten har försvagats på grund av läkaromsättningen, den stora läkarspecifika populationen och att den styrs till andra än husläkaren.
I Västra Nylands välfärdsområde används en husläkarmodell, där man på basis av kontakterna utser 600–1000 invånare för en läkare i tjänsteförhållande. Antalet invånare per läkare beror på läkarens utbildning och erfarenhet. Utifrån resultaten sköter husläkaren cirka 86 procent av läkarkontakterna för populationen hen är ansvarig för. Varje skötare har utsetts 500–650 invånare. Egenteamet belönas med resultatbonus på basis av kontinuitet och tillgänglighet. Enligt beräkningar från Västra Nylands välfärdsområde behövs det betydligt fler läkare i tjänsteförhållande än det finns för närvarande för att garantera att modellen som baserar sig på befolkningsansvar fungerar.
Förverkligande av modellerna husläkare och egenvårdare i Östra Nylands välfärdsområde
Välfärdsområdesfullmäktige beslutade 10.12.2024 (§101) att modellen Mitt hälsoteam (egenteam) utvidgas till hela området så snart som möjligt. Klienter som behöver mycket service för att trygga vårdens kontinuitet utses dessutom genast i början av 2025 en husläkare och egenvårdare.
Mitt hälsoteam verkar för närvarande i Östra Nylands välfärdsområde på Borgå, Sibbo, Lovisa och Askola hälsostationer. För dem som behöver mycket service utses en husläkare inom Mitt hälsoteam, annars skiljer sig verksamhetsmodellerna från varandra beroende på de läkar- och vårdarresurser som används, samt beroende på resursomsättningen. Rekryteringen av permanenta tjänsteläkare är fortfarande en utmaning i välfärdsområdet, särskilt i det mellersta och östra området.
I det mellersta området (Borgå) har sedan början av 2024 använts Mitt hälsoteam-modellen, där man utser en egenvårdare för dem som behöver mycket service och där man till teamen allokerar resurser i form av de läkare som man kommit överens om. Klienter inom Mitt hälsoteam hänvisas till samma läkare alltid när det är möjligt för att trygga vårdens kontinuitet. Kontakterna med klienter som utsetts till Mitt hälsoteam styrs direkt till det egna teamet. Det finns tre team på Borgå hälsostation. I Borgå har sammanlagt ca 4000 kunder utsetts till Mitt hälsoteam.
I det östra området (Lovisa) finns en motsvarande verksamhetsmodell som i det mellersta området. Mitt hälsoteam baserar sig på samarbete mellan den utsedda egenvårdaren och läkaren. Även i Askola håller man på att starta en verksamhetsmodell som bygger på Mitt hälsoteam.
I västra området (Sibbo) togs modellen med Mitt hälsoteami bruk i början av 2025. Varje klient på hälsostationen utses en husläkare på basis av kontakten. Det finns tre team i Sibbo och varje team har resurser i form av två läkare och tre vårdare. Man har kunnat besätta alla läkartjänsterna i det västra området och det gör det möjligt att utse en husläkare. Det finns dock omsättning bland det västra områdets läkare och det utmanar teamens funktion och förverkligande av kontinuiteten. I Sibbo avviker befolkningens åldersstruktur från det övriga området. Befolkningen som är i arbetsför ålder och som omfattas av företagshälsovården är relativt sett större än i det övriga området. Dessutom har befolkningen lägre sjukfrekvens jämfört med det östra området.
Vårdens kontinuitet i fråga om alla läkarbesök har förbättrats på hälsostationerna i välfärdsområdet från 2023 (0,33) till början av 2025 (0,41) och är nationellt sett på en ganska god nivå. I fråga om vårdbesök har kontinuiteten i vården försämrats från 2023 (0,14) till början av 2025 (0,13).
En strategisk färdplan
I fullmäktigemotionen begärdes att det skulle ställas upp mål för utvecklandet av Mitt hälsoteam fram till 2026 och att en strategisk färdplan skulle utarbetas.
De hälsostationsspecifika Omatimi-modellerna utvecklas vidare under 2026, men avsikten är inte att inleda modeller som baserar sig på befolkningsansvar.
Mellersta området, utveckling av Mitt hälsoteam: Verksamhetsmodellen Mitt hälsoteam uppdateras genom effektivisering av kundhandledning under 2025 och målet är att hänvisa halvbrådskande kunder till Mitt hälsoteam i stället för akutmottagningen. Det är för närvarande inte möjligt att utse en husläkare för hela befolkningen i det mellersta området på grund av antalet tjänsteläkare och läkaromsättningen. Om man lyckas minska omsättningen kan man i framtiden koncentrera sig på att förbättra kontinuiteten.
Östra området, utveckling av Mitt hälsoteam: I Lovisa har verksamhetsmodellen omorganiserats under våren 2025 och vården av halvbrådskande kunder har hänvisats till Mitt hälsoteam i stället för till akutmottagningen. Fortsättningsplanen är fortfarande att stärka och förenhetliga Mitt hälsoteam med Mitt hälsoteam i Borgå. Askolas Mitt hälsoteam håller först på att starta och dess verksamhet finslipas under det pågående året.
Östra området, utveckling av Mitt hälsoteam: Den kundhandledning till Mitt hälsoteam som inleddes i början av 2025 pågår ännu, eftersom klienterna utses på basis av kontakten. Verksamhetsmodellen bedöms under det pågående året.
Beskrivning förslag
Social- och hälsovårdsdirektören:
Nämnden för ordnande av tjänster föreslår välfärdsområdesstyrelsen att det ovan sagda avges som svar på fullmäktigemotionen.