Perustelut
Valmistelu ja lisätiedot:
koordinaattori Anu Mennander
etunimi.sukunimi(at)itauusimaa.fi
Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidon tuki on lakisääteinen, harkinnanvarainen sosiaalipalvelu, joka kuuluu sosiaali- ja terveyspalvelujen kokonaisuuteen. Hyvinvointialue vastaa omaishoidon tuen järjestämisestä ja päättää tuen laajuudesta sekä siitä, kuinka paljon hoitopalkkioihin ja palveluihin osoitetaan määrärahoja hyvinvointialueen talousarviossa.
Laki omaishoidon tuesta (937/2005) määrittää omaishoidon tuen myöntämisen vähimmäisedellytykset sekä omaishoitajan, hoidettavan ja hyvinvointialueen keskeiset oikeudet ja velvollisuudet. Laki ei kuitenkaan yksityiskohtaisesti määrittele tuen myöntämisperusteita tai palvelujen järjestämistapaa. Tämän vuoksi hyvinvointialueen oma ohjeistus on välttämätön.
Omaishoidon toimintaohje on aiemmin hyväksytty Palvelujen järjestäminen -lautakunnassa 15.2.2023 § 9, 24.5.2023 § 60 ja 5.6.2024 § 66. Toimintaohjeen päivittäminen on tullut ajankohtaiseksi ohjeistuksen selkeyttämiseksi ja yhtenäistämiseksi.
Toimintaohjetta päivitetään, koska viranhaltijat tarvitsevat aiempaa täsmällisemmän ja yhtenäisemmän ohjeen päätöksenteon tueksi, ja asiakkaat puolestaan selkeämpää tietoa tuen myöntämisperusteista, sisällöstä ja ehdoista. Voimassa olevan toimintaohjeen perustana on käytetty Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) ehdotusta omaishoidon tuen toimintaohjeeksi (OMAKARI). Itä-Uudenmaan hyvinvointialue on ollut ainoa hyvinvointialue, joka on soveltanut OMAKARIa laajasti, ja käytännön kokemukset ovat osoittaneet tarpeen ohjeistuksen selkeyttämiselle. Päivitys on valmisteltu yhteistyössä THL:n kanssa.
Toimintaohjeeseen tehtyjä keskeisiä muutoksia ovat siirtyminen hoitotilanteiden kertaluonteisesta tarkastelusta kokonaistilanteen arviointiin, alle 18-vuotiaiden omaishoidon tuen myöntämistä koskevat tarkennukset, arvioinnissa käytettävien mittarien selkeyttäminen sekä viranhaltijoille ja asiakkaille suunnatun ohjeistuksen yhdenmukaistaminen ja täsmentäminen.
Toimintaohje on valmisteltu viranhaltijatyönä. Siitä on pyydetty lausunnot vanhusneuvostolta, vammaisneuvostolta ja nuorisovaltuustolta. Lisäksi Omaishoitajaliitto on tehnyt kannanoton toimintaohjeesta. Annetut lausunnot ja kannanotto on huomioitu toimintaohjeen valmistelussa.
Ehdotus
Sosiaali- ja terveysjohtaja:
Palveluiden järjestäminen -lautakunta päättää hyväksyä omaishoidon tuen toimintaohjeen. Toimintaohje astuu voimaan heti.
Pykälä tarkastetaan heti.
Päätös
Palveluiden järjestäminen -lautakunta päätti hyväksyä omaishoidon tuen toimintaohjeen tehtyine muutoksineen. Toimintaohje astuu voimaan heti.
Pykälä tarkastettiin heti.
Eriävä mielipide
-
Jäsen Markus Pietikäinen ilmoitti päätöksestä eriävän mielipiteen.
Perustelu: Eduskunnan oikeusasiamies on katsonut, että omaishoidon tuki on myönnettävä alkavaksi viimeistään hakemusajankohdasta tai siitä myöhemmästä ajankohdasta, jolloin hakijan on katsottu täyttävän tuen saamisen edellytykset (EOAK/412/2019 ). Mielestäni Itä-Uudenmaan hyvinvointialueen päätös myöntää omaishoidon tuki vasta hakemiskuukautta seuraavan kuukauden alusta on mahdollisesti laiton.
Kokouskäsittely
Merkittiin pöytäkirjaan esittelijän tekemä tekninen korjaus kohtiin 3.3.1, 3.3.2 ja 3.3.3: Kappaleissa toistuvasta lauseesta Tässä hoitoisuusluokassa omaishoitajalle kuuluu kaksi/kolme/neljä lakisääteistä vapaapäivää poistetaan sana lakisääteistä.
Merkittiin pöytäkirjaan jäsen Markus Pietikäisen tekemä ja jäsen Kevin Servinin kannattama muutosehdotus omaishoidontuen toimintaohjeen liitteeseen, kohta 5.6 toiseksi viimeinen kappale: Jos hoidettava ja/tai hoitaja oleskelevat tai lomailevat ulkomailla yhtäjaksoisesti yli kuukauden, omaishoidon tuen palkkion maksaminen keskeytetään muutetaan muotoon Jos hoidettava ja/tai hoitaja oleskelevat tai lomailevat ulkomailla yhtäjaksoisesti yli kolme kuukautta, omaishoidon tuen palkkion maksaminen keskeytetään.
Puheenjohtaja totesi, että muutosehdotusta ei voitu hyväksyä yksimielisesti, joten suoritettiin äänestys. Suoritetussa äänestyksessä pohjaehdotusta kannattavat äänestivät ”Jaa” ja jäsen Pietikäisen muutosehdotusta kannattavat äänestivät ”Ei”. Pohjaehdotus voitti äänin 7–4. Pohjaesityksen puolesta äänestivät (”Jaa”) Engård, Hällfors, Sigfrids, Simola, Lindlöf, Suominen, Lassi. Muutosesityksen puolesta äänestivät (”Ei) Servin, Kivimäki, Nikkanen, Pietikäinen.
Merkittiin pöytäkirjaan jäsen Markus Pietikäisen tekemä muutosesitys omaishoidontuen toimintaohjeen liitteeseen, kohta 2.1 kolmas kappale: Mikäli pyydettyjä lisäselvityksiä ei toimiteta, eikä hakija tästä mitään ilmoita tai muuta ole sovittu, tehdään tutkimatta jättämispäätös. Kielteinen päätös tehdään silloin, kun hakemus vaadittavine liitteineen on saapunut, palvelutarpeen arviointi on suoritettu ja voidaan sen perusteella arvioida, ettei asiakas täytä palvelun myöntämisen kriteereitä muutetaan muotoon, Mikäli pyydettyjä lisäselvityksiä ei toimiteta, eikä hakija tästä mitään ilmoita tai muuta ole sovittu, tehdään tutkimatta jättämispäätös. Hakijan palvelutarpeesta tehdään näissäkin tapauksissa arvio. Kielteinen päätös tehdään silloin, kun hakemus vaadittavine liitteineen on saapunut, palvelutarpeen arviointi on suoritettu ja voidaan sen perusteella arvioida, ettei asiakas täytä palvelun myöntämisen kriteereitä. Ehdotus raukesi kannattamattomana.
Merkittiin pöytäkirjaan jäsen Markus Pietikäisen tekemä muutosesitys omaishoidontuen toimintaohjeen liitteeseen, kohta 2.4 ensimmäinen kappale: Mikäli päätös on myönteinen, omaishoidon tuki myönnetään hakemiskuukautta seuraavan kuukauden alusta edellyttäen, että hoitosuhde on jo alkanut muutetaan muotoon Mikäli päätös on myönteinen, omaishoidon tuki myönnetään alkavaksi viimeistään hakemusajankohdasta tai siitä myöhemmästä ajankohdasta, jolloin hakijan on katsottu täyttävän tuen saamisen edellytykset. Ehdotus raukesi kannattamattomana.
Merkittiin pöytäkirjaan jäsen Christoffer Hällforsin tekemä ja jäsen Mona Lindlöfin kannattama muutosehdotus omaishoidontuen toimintaohjeen liitteeseen, kohta 1 ensimmäinen kappale: Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla muutetaan muotoon Omaishoidolla tarkoitetaan sitä, että hoitoa ja huolenpitoa tarvitsevan henkilön hoito järjestetään kotioloissa omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla, kun hoidon tarve johtuu iästä, sairaudesta tai vammaisuudesta. Muutosehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.
Merkittiin pöytäkirjaan jäsen Christoffer Hällforsin tekemä ja jäsen Mona Lindlöfin kannattama muutosehdotus omaishoidontuen toimintaohjeen liitteeseen, kohtaan 3.2 kaksi viimeistä kappaletta: Alle 18-vuotiaiden omaishoidon tuki on tarkoitettu lapsille ja nuorille, jotka ovat vaikeasti vammautuneita tai pitkäaikaissairaita ja tarvitsevat vaativaa ja sitovaa hoitoa. Omaishoidon tukea ei myönnetä jos: - hoidettavan avun tarve koostuu lähinnä suullisesta ohjeistamisesta tai muistuttamisesta, - hoidettavalla ei ole liikkumisen tai kommunikoinnin ongelmia, -hoidettavan hoito ei vaadi erityisiä tai vaativia hoitotoimenpiteitä, -hoidon tarve ei ole jatkuvaa tai ympärivuorokautisista muutetaan muotoon Alle 18-vuotiaiden omaishoidon tuki on tarkoitettu lapsille ja nuorille, jotka ovat vaikeasti vammautuneita tai pitkäaikaissairaita ja tarvitsevat vaativaa ja sitovaa hoitoa. Arvioinnissa otetaan huomioon myös jatkuvan ohjauksen, rakenteen, valvonnan tai arjen tuen tarve, joka johtuu kognitiivisista, neuropsykiatrisista tai psyykkisistä haasteista. Hoidon sitovuus voi olla merkittävää myös ilman laajaa fyysistä avuntarvetta, jos hoidettava tarvitsee jatkuvaa läsnäoloa, valvontaa tai tukea turvallisuuden ja arjen sujumisen varmistamiseksi. Arviointi ei perustu yksinomaan fyysiseen toimintakykyyn tai kommunikointikykyyn, vaan kokonaisarvioon hoidon tarpeen laajuudesta ja sitovuudesta. Päätös omaishoidon tuesta perustuu aina yksilölliseen kokonaisarvioon, jossa keskeistä on hoitotilanteen kokonaiskuormitus ja sitovuus. Omaishoidon tukea ei myönnetä, jos: - avun tarve on tilapäistä, satunnaista tai vastaa pääosin lapsen ikätasoon kuuluvaa tavanomaista huolenpitoa, - hoidon tarve ei ole jatkuvaa tai ympärivuorokautista.
Muutosehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.