Beskrivning
Kompletterande material: Rådenas och ungdomsfullmäktiges utlåanden
Beredning och tilläggsinformation:
koordinator Anu Mennander
fornamn.efternamn(at)itauusimaa.fi
Med närståendevård avses att vård av och omsorg om en äldre person, en person med funktionsnedsättning eller en sjuk person ordnas i hemförhållanden med hjälp av en anhörig eller någon annan som står den vårdbehövande nära. Stöd för närståendevård är lagstadgad, behovsprövad socialservice och är en del av den helhet som social- och hälsovårdstjänsterna bildar. Välfärdsområdet ansvarar för ordnandet av närståendevård och beslutar om stödets omfattning samt om hur stora anslag som anvisas för vårdarvoden och tjänster i välfärdsområdets budget.
Lagen om stöd för närståendevård (937/2005) fastställer minimiförutsättningarna för beviljande av stöd för närståendevård samt närståendevårdarens, den vårdbehövandes och välfärdsområdets centrala rättigheter och skyldigheter. Lagen anger emellertid inte i detalj grunderna för beviljande av stöd eller sättet att ordna tjänster. Därför är det nödvändigt att välfärdsområdet har egna anvisningar.
Anvisningen för närståendevård har tidigare godkänts av nämnden för ordnande av tjänster 15.2.2023 (§ 9), 24.5.2023 (§ 60) och 5.6.2024 (§ 66). Det har blivit aktuellt att uppdatera anvisningen för att göra riktlinjerna tydligare och enhetligare.
Anvisningen uppdateras på grund av att tjänsteinnehavarna behöver exaktare och enhetligare riktlinjer som stöd för beslutsfattandet, och kunderna i sin tur behöver klarare information om grunderna för, innehållet i och villkoren för beviljande av stöd. Grunden för den gällande anvisningen är Institutet för hälsa och välfärds (THL) förslag till anvisning om stöd för närståendevård (OMAKARI). Östra Nylands välfärdsområde har varit det enda välfärdsområde som i stor utsträckning har tillämpat OMAKARI, och praktiska erfarenheter har visat att det behövs tydligare anvisningar. Uppdateringen har beretts i samarbete med THL.
Centrala förändringar är att man har övergått från att se vårdsituationen som något som betraktas som en engångshändelse till att man bedömer helhetssituationen, preciseringar beträffande beviljande av stöd för närståendevård för personer under 18 år, förtydligande av de indikatorer som används vid bedömningen samt förenhetligande och precisering av de riktlinjer som riktar sig till tjänsteinnehavare respektive klienter.
Anvisningen har beretts som tjänsteinnehavararbete. Utlåtanden om anvisningen har begärts av äldrerådet, rådet för personer med funktionsnedsättning och ungdomsfullmäktige. Dessutom har Närståendevårdarnas förbund avgett ett ställningstagande om anvisningen. De avgivna utlåtandena och ställningstagandet har beaktats vid beredningen av anvisningen.
Beslutsförslag
Social- och hälsovårdsdirektören:
Nämnden för ordnande av tjänster beslutar godkänna anvisningen om stöd för närståendevård. Anvisningen träder i kraft genast.
Paragrafen justeras genast.
Beslut
Nämnden för ordnande av tjänster beslutade godkänna anvisningen om stöd för närståendevård. Anvisningen träder i kraft genast.
Paragrafen justerades genast.
Avvikande mening
-
Medlem Markus Pietikäinen anmälde avvikande åsikt mot beslutet.
Motivering: Riksdagens justitieombudsman har ansett att stödet för närståendevård ska beviljas att börja senast från tidpunkten för ansökan eller från en senare tidpunkt då sökanden anses ha uppfyllt förutsättningarna för att få stödet (EOAK/412/2019). Enligt min uppfattning kan Östra Nylands välfärdsområdes beslut att bevilja stödet för närståendevård först från ingången av månaden efter ansökningsmånaden vara lagstridigt.
Möte hantering
Antecknades i protokollet att medlem Markus Pietikäinen föreslog understödd av medlem Kevin Servin följande ändringsförslag: Anvisning om stöd för närståendevård, punkt 5.6. nästsista stycket
Om den vårdbehövande och/eller vårdaren vistas eller semestrar utomlands utan avbrott i mera än en månad, avbryts betalningen av stöd för närståendevård.ändras till
Om den vårdbehövande och/eller vårdaren vistas eller semestrar utomlands utan avbrott i mer än tre månader, avbryts betalningen av stöd för närståendevård.
I omröstningen, där de som understödde utgångsförslaget röstade ”Ja” och de som understödde Pietikäinens motförslag röstade ”Nej”, vann utgångsförslaget med rösterna 7 (Engård, Hällfors, Sigfrids, Simola, Lindlöf, Suominen, Lassi) - 4 (Servin, Kivimäki, Nikkanen, Pietikäinen).
Antecknades i protokollet att medlem Markus Pietikäinen lämnade följande ändringsförslag: Anvisning om stöd för närståendevård, punkt 2.1. tredje stycket: Om den begärda tilläggsutredningen inte lämnas in, eller den sökande inte meddelar om detta, fattas ett beslut om att lämna ärendet utan prövning. När en ansökan med tillhörande bilagor har anlänt, samt servicekartläggning är gjord och man utgående från kartläggningen kan bedöma att kriterierna inte uppfylls för att bevilja tjänsten, görs ett nekande beslut ändras till: Om den begärda tilläggsutredningen inte lämnas in, eller den sökande inte meddelar om detta, fattas ett beslut om att lämna ärendet utan prövning. Även i dessa fall görs en bedömning av den sökandes servicebehov. När en ansökan med tillhörande bilagor har anlänt, samt servicekartläggning är gjord och man utgående från kartläggningen kan bedöma att kriterierna inte uppfylls för att bevilja tjänsten, görs ett nekande beslut.
Förslaget förföll i brist på understöd.
Antecknades i protokollet att medlem Markus Pietikäinen lämnade följande ändringsförslag: Anvisning om stöd för närståendevård, punkt 2.4. första stycket: Om beslutet är positivt, beviljas stöd för närståendevård från och med månaden efter ansökningsmånaden, under förutsättning att vårdrelationen redan har inletts ändras till: Om beslutet är positivt, beviljas stödet för närståendevård att börja gälla sensta från tidpunkten för ansökan eller från en senare tidpunkt, under förutsättning att vårdrelationen redan har inletts.
Förslaget förföll i brist på understöd.
Antecknades i protokollet att medlem Christoffer Hällfors föreslog understödd av medlem Mona Lindlöf följande ändringsförslag: Anvisning om stöd för närståendevård, punkt 1, första stycket.
Med närståendevård avses att vård av och omsorg om en äldre person, en person med funktionsnedsättning eller en sjuk person ordnas i hemförhållanden med hjälp av en anhörig eller någon annan som står den vårdbehövande nära ändras till: Med närståendevård avses att vård och omsorg om en person med behov av vård ordnas i dennes hem med stöd av en anhörig eller någon annan närstående person, när vårdbehovet beror på ålder, sjukdom eller funktionsnedsättning.
Ändringsförslaget godkändes enhälligt.
Antecknades i protokollet att medlem Christoffer Hällfors föreslog understödd av medlem Mona Lindlöf följande ändringsförslag: Anvisning om stöd för närståendevård, punkt 3.2. de två sista styckena.
Stödet för närståendevård för personer under 18 år är avsett för barn och unga som har en svår funktionsnedsättning eller är kroniskt sjuka och behöver krävande och bindande vård. Stöd för närståendevård beviljas inte om: -Behovet av hjälp närmast består av muntliga anvisningar eller påminnelser. -Den vårdbehövande inte har några problem med att röra sig eller kommunicera.-Vården av den vårdbehövande kräver inga särskilda eller krävande vårdåtgärder. -Behovet av vård är inte kontinuerligt eller förekommer inte dygnet runt.
ändras till
Vid bedömningen beaktas även behov av kontinuerlig handledning, struktur, övervakning eller stöd i vardagen som beror på kognitiva, neuropsykiatriska eller psykiska svårigheter. Vårdbehovet kan vara bindande även utan omfattande fysisk assistans, om den vårdbehövande behöver kontinuerlig närvaro, övervakning eller stöd för att trygga säkerheten och en fungerande vardag. Bedömningen grundar sig inte enbart på fysisk funktionsförmåga eller kommunikationsförmåga, utan på en helhetsbedömning av vårdbehovets omfattning och bindning. Beslut om stöd för närståendevård baserar sig alltid på en individuell helhetsbedömning där den totala belastningen och bindningen i vårdsituationen är avgörande. Stöd för närståendevård beviljas inte om: - behandlings- eller omsorgsbehovet är tillfälligt, sporadiskt eller motsvarar i huvudsak den normala omsorg som hör till barnets ålder, - behovet av vård är inte kontinuerligt eller förekommer inte dygnet runt.)
Ändringsförslaget godkändes enhälligt.