Beskrivning
Beredning och tilläggsuppgifter:
social- och hälsovårdsdirektör Annika Immonen
ansvarsområdesdirektör, gemensamma hälsovårdstjänster Carita Schröder
fornamn.efternamn(at)itauusimaa.fi
förvaltnoingsdirektör Camilla Söderström
camilla.soderstrom1(at)itauusimaa.fi
Nämnden för ordnande av tjänster beslutade 5.6.2024 (§ 69) att mun- och tandvården för befolkningen i Lappträsk inte flyttas till verksamhetsstället i Lovisa under perioden 6.6–31.12.2024. Föredragandens, social- och hälsovårdsdirektörens beslutsförslag var att nämnden för ordnande av tjänster skulle besluta att flytta befolkningens i Lappträsk mun- och tandvård till verksamhetsstället i Lovisa under perioden 6.6–31.12.2024.
Välfärdsområdesdirektören har per e-post 18.6.2024 meddelat förvaltningsdirektören att han utnyttjar sin övertagningsrätt med avseende på beslutet fattat av nämnden för ordnande av tjänster, vilket han gör i överensstämmelse med 97 § i lagen om välfärdsområden. Utnyttjande av övertagningsrätten betyder att ett ärende som handlagts av nämnden i sin helhet övertas för behandling i välfärdsområdesstyrelsen.
På basis av välfärdsområdets första delårsrapport för innevarande år 1–3/2024 beräknas årsbidraget uppgå till -28,7 miljoner euro. Efter avskrivningar beräknas räkenskapsperiodens resultat bli -30,5 miljoner euro. Med andra ord beräknas räkenskapsperiodens underskott vara 14,7 miljoner euro större än i den ursprungliga budgeten.
Problemen med rekryteringen har lett till att man i allt större utsträckning har fått ty sig till köpta tjänster och bemanningspersonal. Utfallet av köp av kundservice och anlitande av bemanningspersonal var under årets början 26 procent respektive 82 procent av det som hade budgeterats. Köp av tjänster beräknas överskrida budgeten med 25,4 miljoner euro. Det beräknas att 11,0 miljoner euro kommer att användas för köp av kundservice och 15,5 miljoner euro för anlitande av bemanningspersonal utöver det som anges i budgeten.
I produktivitetsprogrammet, som godkänts av välfärdsområdesfullmäktige 12.12.2023, läggs fokus på att definiera produktivitetsmålen för ”korg A” och de åtgärder som prioriteras för att försöka uppnå ekonomisk balans. Samtidigt konstateras att om verkställandet av dessa produktivitetsobjekt inte framskrider enligt planerna, kan man överväga att sänka tillgänglighetsnivån för utvalda tjänster (korg B) eller att minska servicenivån och göra nedskärningar (korg C).
Välfärdsområdesstyrelsen beslutade 2.5.2024 (§ 111) att en beredning av åtgärderna i produktivitetsprogrammets korgar B och C inleds. Välfärdsområdesstyrelsen antecknade vid sitt sammanträde 16.5.2024 beredningen av åtgärderna i produktivitetsprogrammet för kännedom.
Temat för välfärdsområdesfullmäktiges aftonskola 7.5.2024 var åtgärder enligt Östra Nylands produktivitetsprogram för att balansera ekonomin under den period då underskottet ska täckas.
Åtgärdsförslagen har beretts och bereds för beslutsfattande i nämnden för ordnande av tjänster, välfärdsområdesstyrelsen och välfärdsområdesfullmäktige i juni och därefter.
Koncentrationen av mun- och tandvården för befolkningen i Lappträsk till Lovisa hör till det produktivitetsprogram som behandlats vid Östra Nylands välfärdsområde.
Det är ändamålsenligt att flytta mun- och tandvården i Lappträsk till Lovisa under återstoden av 2024, eftersom det är svårt att rekrytera personal till Lappträsk och eftersom det också är besvärligt att anlita bemanningspersonal. Koncentration ger också ekonomiska besparingar.
I föredragningstexten i ärendet konstateras följande: ”Tandklinikens lokaler i Lappträsk är i dåligt skick, särskilt lokalen för instrumentservice skulle kräva en omfattande ombyggnad för att vara i överensstämmelse med de nuvarande kraven. Det är svårt att rekrytera personal till verksamhetsstället. Sedan augusti 2023 har verksamheten varit beroende av inhyrda tandläkare och munhygienister. Kliniken har hållit öppet tre dagar i veckan, två dagar som tandläkarmottagning och en dag som munhygienistmottagning.” Det har varit särskilt stor omsättning på inhyrda tandläkare. Till exempel på grund av brist på avställningsytor i utrymmena för instrumentservice så kan rena och smutsiga instrument inte hanteras separat, vilket medför utmaningar med tanke på hygienen och äventyrar patientsäkerheten.
För mun- och tandvården i Lappträsk har som resurs reserverats 2 arbetsdagar i veckan för ett arbetspar bestående av en tandläkare och en tandskötare, och för en munhygienist 1 dag i veckan.
Under de första sex månaderna år 2023, då en tandläkare i tjänsteförhållande arbetade på verksamhetsstället, var antalet besök 308. För återstoden av året lyckades man anlita en inhyrd läkartjänst i enbart tre månader. Under den tiden var antalet besök sammanlagt 109.
Lovisas verksamhetsställe besöks redan av flera Lappträskbor, men i allmänhet, om det finns en tandläkare i Lappträsk, erbjuds kunden först en tid där. Information om hur många Lappträskbor som vill använda verksamhetsstället i Lovisa finns inte att tillgå, utan baserar sig endast på den serviceansvarigas bedömning.
Att vårdgarantin uppfylls för Lappträsks vidkommande har inte kalkylerats separat, utan har granskats sammantaget med verksamhetsstället i Lovisa. Vårdgarantin på tre månader har överskridits något, men i allmänhet endast med cirka 10 dagar. Till hösten har man ännu inte kommit överens om en tandläkare i Lappträsk, utan de som har önskat få en tid där har satts i kö. För tillfället är cirka 40 personer i kö.
Efter att den föregående övertandläkaren slutade våren 2023 har man inte lyckats rekrytera en läkare i anställningsförhållande till mun- och tandvården i Lappträsk och inte heller en munhygienist. En tandskötare anställd vid välfärdsområdet arbetar delvis på verksamhetsstället i Lappträsk och delvis på verksamhetsstället i Lovisa.
En läkare i tjänsteförhållande kostar välfärdsområdet i genomsnitt 36,55 euro per timme inklusive bikostnader. En inhyrd läkare från ett bemanningsföretag kostar i genomsnitt 112,90 euro per timme. En munhygienist i arbetsavtalsförhållande kostar i genomsnitt 22 euro per timme inklusive bikostnader. En inhyrd skötare från ett bemanningsföretag kostar i genomsnitt 44,40 euro per timme, men eftersom de företag som deltagit i konkurrensutsättningen inte har kunnat förse välfärdsområdet med munhygienister, har man för verksamhetsställets räkning varit tvungen att köpa tjänsten som direktupphandling och till ett högre pris. Priset för en munhygienist är för närvarande 54,90 euro på verksamhetsstället i Lappträsk.
Om tjänsterna inom mun- och tandvården i Lappträsk koncentreras till verksamhetsstället i Lovisa, är den ekonomiska inbesparingen inte stor. Man måste fortfarande anlita inhyrda läkartjänster, men om Lovisa får fler egna läkare och om verksamheten koncentreras kan man säkert minska läkararbetskraften med cirka 50 procent. Även om man måste anlita köpta tjänster också i fortsättningen, har det varit lättare och förmånligare att få bemanningspersonal till Lovisa. På grund av det kollegiala stödet är det också lättare att få fast anställd personal till Lovisa. Vi måste visserligen betala för lokalen så länge det finns annan verksamhet på hälsostationen. Avtalet har en uppsägningstid på 3 månader.
Beskrivning förslag
Välfärdsområdesdirektören:
Välfärdsområdesstyrelsen beslutar upphäva nämnden för ordnande av tjänsters beslut 5.6.2024 (§ 69) och flyttar mun- och tandvården för befolkningen i Lappträsk till verksamhetsstället i Lovisa under perioden 1.7–31.12.2024, i enlighet med den beredning och den motivering som lagts fram för nämnden för ordnande av tjänster 5.6.2024 (§ 69).
Paragrafen justeras genast.