Perustelut
Valmistelu ja lisätiedot:
tulosyksikköpäällikkö (lasten, nuorten ja perheiden palvelut) Jenni Weck-Näse
palveluvastaava (lääkinnällinen kuntoutus) Roope Tyynelä
etunimi.sukunimi(at)itauusimaa.fi
Sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä annetun lain (569/2009) 1 §:n mukaan palvelusetelin tavoitteena on lisätä asiakkaan valinnanmahdollisuuksia, parantaa palvelujen saatavuutta sekä edistää hyvinvointialueen ja yksityisten palveluntuottajien välistä yhteistyötä. Itä-Uudenmaan hyvinvointialueella esitetään otettavaksi käyttöön lääkinnällisen kuntoutuksen toimintaterapian palveluseteli.
Palvelusetelitoimintaa ohjaa yleisesti Itä-Uudenmaan hyvinvointialueen sääntökirja, joka on hyväksytty Palveluiden järjestäminen -lautakunnassa 24.5.2023 (§ 54). Lääkinnällisen kuntoutuksen toimintaterapian palveluseteleille on valmisteltu palvelukohtainen sääntökirja, jossa on koottu toimintaterapian vastaanotto- ja kotikäyntiä koskevat palvelukohtaiset erityispiirteet, velvoitteet ja käytännöt. Palveluntuottajat sitoutuvat palveluntuottajaksi rekisteröityessään noudattamaan sääntökirjaa.
Yksityiset palveluntuottajat voivat hakeutua palvelusetelituottajiksi palse.fi-portaalin kautta. Hyvinvointialue hyväksyy palveluntuottajat ja ylläpitää luetteloa hyväksytyistä palveluntuottajista. Tiedot palveluntuottajista, palveluista ja hinnoista ovat asiakkaiden saatavilla palse.fi-portaalissa. Palvelusetelijärjestelmä ei ole ostopalvelutoimintaa.
Palveluseteliä voidaan tarjota asiakkaalle, kun toimintaterapeutti tai moniammatillinen kuntoutustyöryhmä arvioi sen olevan asiakkaan tilanteeseen soveltuva palvelun järjestämistapa. Asiakas voi myös kieltäytyä palvelusetelistä, jolloin hyvinvointialue järjestää palvelun muulla tarkoituksenmukaisella tavalla. Hoidon tarpeen arvioinnissa ja palvelun myöntämisessä noudatetaan valtakunnallisia lääkinnällisen kuntoutuksen ohjaamisen perusteita (STM 2022).
Toimintaterapia on lääkinnällistä kuntoutusta, jonka tavoitteena on tukea asiakkaan toimintakykyä, osallisuutta ja arjessa selviytymistä. Palveluseteli voidaan myöntää lapselle, jonka ikätasoinen kehitys, toiminnallisuus tai osallisuus edellyttää toimintaterapeuttista tukea tai toimintaympäristön muokkaamista, sekä aikuiselle sairastuneelle tai vammautuneelle henkilölle, jonka toimintakykyä voidaan edistää toimintaterapian keinoin.
Palvelusetelillä myönnetään lähtökohtaisesti 10–20 toimintaterapiakäyntiä vuodessa asiakkaan yksilöllisen tarpeen mukaisesti. Myönnettävän palvelun sisällön määrittelee toimintaterapeutti tai muu riittävän ammattitaidon omaava ammattilainen. Palvelu sisältää toimintaterapeutin tekemän arvion sekä kuntoutussuunnitelman mukaiset terapiakäynnit ja muut kuntoutustoimenpiteet.
Toimintaterapian palvelusetelituottajaksi voidaan hyväksyä toimintaterapeutti (AMK), jolla on Valviran myöntämä oikeus harjoittaa ammattia laillistettuna terveydenhuollon ammattihenkilönä.
Itä-Uudenmaan hyvinvointialueen toimintaterapiaan pääsy toteutuu tällä hetkellä terveydenhuoltolain (1326/2010) 51 a §:n mukaisissa kiireettömän hoidon määräajoissa. Hyvinvointialueella työskentelee kahdeksan toimintaterapeuttia. Palvelusetelin käyttöönotolla lisätään asiakkaiden valinnanvapautta ja monipuolistetaan palvelujen tuotantotapoja sekä mahdollistetaan yksityisten palveluntuottajien joustava osallistuminen palvelujen tuottamiseen hyvinvointialueen kumppaneina.
Palvelukohtaisesta sääntökirjasta pyydettiin alkuvuonna 2026 kommentit hyvinvointialueella toimivilta toimintaterapeuteilta sekä lausunnot vammaisneuvostolta, vanhusneuvostolta ja nuorisovaltuustolta. Vanhusneuvoston esittämä tarkennus SI-terapiaa koskevaan lyhenteeseen on huomioitu sääntökirjassa.
Vammaisneuvoston lausunto on huomioitu sääntökirjan valmistelussa soveltuvin osin. Lausunnon perusteella on täsmennetty toimintaterapian myöntämisen perusteita kappaleessa 1 siten, että palveluseteli voidaan myöntää myös lapselle, jonka merkityksellinen toiminta ja ikätasolla tyypillinen kehitys arjessa on pysyvästi alentunut. Kappaleessa 1.2 termi intensiteetti on muutettu sanaksi käyntitiheys, ja samasta kappaleesta on poistettu palvelusetelin lähettämistä ja järjestelmään kirjaamista koskevat menettelykuvaukset. Kappaleessa 2.2 on selkiytetty yli 18-vuotiaiden asiakkaiden omavastuuosuutta koskevaa tekstiä sekä poistettu lisäpalvelujen hankkimista koskeva toisteinen kirjaus sekä täsmennetty, ettei lasten toimintaterapian palveluseteliin sisälly omavastuuosuutta. Kappaleeseen 3.3.1 on tarkennettu sanamuotoja. Kappaleessa 4 on tarkennettu peruuntumis- ja peruutuskäytäntöjä. Kappaleen 5 otsikko on muutettu vammaisneuvoston esittämän mukaiseksi, ja samalla omavastuuosuuden tekstiä on selkiytetty.
Itä-Uudenmaan hyvinvointialueen hallintosäännön 27 §:n mukaan Palveluiden järjestäminen -lautakunta päättää sosiaali- ja terveydenhuollon yhtenäisistä palvelukriteereistä, harkinnanvaraisista asiakasmaksuista ja palvelusetelien arvoista aluevaltuuston hyväksymän palvelustrategian mukaisesti.
Päätösehdotus
Sosiaali- ja terveysjohtaja:
Palveluiden järjestäminen -lautakunta päättää
- ottaa käyttöön lääkinnällisen kuntoutuksen toimintaterapian palvelusetelit vuoden 2026 loppuun mennessä.
- hyväksyä palvelukohtaisen sääntökirjan liitteen mukaisesti.