Perustelut
Oheismateriaali (ei julkaista verkkosivuille): § 86 Oikaisuvaatmus Itä-Uudenmaan hyvinvointialueen palveluiden järjestämisen lautakunnan päätöksestä
Valmistelu ja lisätiedot:
sosiaali- ja terveysjohtaja Annika Immonen,
vastuualuejohtaja, yhteiset terveyspalvelut Carita Schröder
etunimi.sukunimi@itauusimaa.fi
hallintojohtaja Camilla Söderström
camilla.soderstrom1@itauusimaa.fi
Palveluiden järjestäminen -lautakunta päätti 5.6.2024 § 70 siirtää Myrskylän vastaanottopalvelut Pukkilan sosiaali- ja terveysasemalle ajalle 6.6.-31.12.2024.
Hyvinvointialuejohtaja on ilmoittanut sähköpostitse 18.6.2024 hallintojohtajalle käyttävänsä otto-oikeutta ko. palveluiden järjestäminen -lautakunnan päätökseen hyvinvointialuelain 97 §:n mukaisesti. Otto-oikeuden käyttäminen merkitsee sitä, että lautakunnan käsittelemä asia on siirtynyt kokonaan aluehallituksen käsiteltäväksi.
Hyvinvointialueen kuluvan vuoden ensimmäisen osavuosikatsauksen 1-3/2024 perusteella vuosikatteen ennustetaan asettuvan -28,7 miljoonaan euroon. Poistojen jälkeen tilikauden tuloksen ennustetaan olevan -30,5 miljoonaa euroa eli tilikauden alijäämän ennustetaan toteutuvan 14,7 miljoonaa euroa alkuperäistä talousarviota suurempana.
Rekrytointivaikeuksien vuoksi on turvauduttu ostopalveluiden ja vuokratyövoiman lisääntyneeseen käyttöön. Asiakaspalveluostojen toteuma oli alkuvuodesta 26 % ja henkilöstövuokrauksen 82 % budjetoidusta. Palveluostojen ennustetaan ylittävän talousarvion 25,4 miljoonalla eurolla. Asiakaspalveluostoihin ennustetaan käytettävän 11,0 miljoonaa ja työvoiman vuokraukseen 15,5 miljoonaa euroa budjetoitua enemmän.
Aluevaltuuston 12.12.2023 hyväksymässä tuottavuusohjelmassa keskitytään määrittelemään "korin A" tuottavuuskohteita ja toimenpiteitä, joilla talous ensisijaisesti pyritään saamaan tasapainoon. Samalla todetaan, että mikäli näiden tuottavuuskohteiden toimeenpano ei etene suunnitelmien mukaan, voidaan harkitusti ryhtyä valikoitujen palvelujen saatavuustason laskemiseen (kori B) tai palvelutason heikentämiseen ja leikkauksiin (kori C).
Aluehallitus päätti 2.5.2024 § 111, että valmistelu tuottavuusohjelman korien B ja C toimenpiteistä käynnistetään. Aluehallitus merkitsi kokouksessaan 16.5.2024 tuottavuusohjelman toimenpiteiden valmistelun tiedoksi.
Aluevaltuuston 7.5.2024 pidetyn iltakoulun aiheena oli Itä-Uudenmaan tuottavuusohjelman mukaiset toimenpiteet talouden tasapainottamiseksi alijäämän kattamiskaudella.
Toimenpide-ehdotuksia on valmisteltu ja valmistellaan palvelujen järjestäminen -lautakunnalle, aluehallitukselle ja aluevaltuustolle päätettäväksi kesäkuusta eteenpäin.
Myrskylän ja Pukkilan väestön terveysasemapalveluiden toiminnan keskittäminen kuuluu Itä-Uudenmaan hyvinvointialueella käsiteltyyn tuottavuusohjelmaan.
Myrskylän terveysasemapalveluiden siirto Askolaan on tarkoituksenmukaista tehdä, koska tämä tuo taloudellisia säästöjä ja on ehdottaman tärkeää työturvallisuuden ja työsuojelun näkökulmasta.
Koko hyvinvointialueen olemassaolon aikana ei ole onnistuttu rekrytoimaan Myrskylän terveysasemalle työ- ja virkasuhteessa olevaa lääkäriä ja/tai hoitajaa. Yksi virkasuhteessa oleva lääkäri maksaa hyvinvointialueelle sivukuluineen tunnissa keskimäärin 61,35 euroa. Ostopalveluna ostettu lääkäri maksaa keskimäärin tunnissa 153,37 euroa. Työsuhteessa oleva hoitaja maksaa sivukuluineen tunnissa keskimäärin 24,54 euroa. Ostopalveluna ostettu hoitaja maksaa keskimäärin tunnissa vähintään 49,08 euroa.
Myrskylässä on resurssiksi hyvinvointialueella varattu kokoaikaisen terveydenhoitajan/ sairaanhoitajan työpanos. Käyntimäärät ovat jääneet hyvin alhaisiksi. Myrskylässä hoitajan vastaanotolla on vuoden 2023 aikana käynyt keskimäärin 2,6 potilasta/vrk.
Näin pienten käyntimäärien tuottamiseen riittää puolikkaan hoitajan ja puolikkaan lääkärin työpanos, nykyisen yhden hoitajan ja yhden lääkärin työpanoksen sijaan. Palvelujen keskittäminen tuo taloudellisia säästöjä välillä elokuu-joulukuu19 700 - 56 000 euroa riippuen siitä paljonko palveluja pystytään tuottamaan itse ja paljonko palveluja joudutaan ostamaan. Tarkoituksenmukaista on siirtää Myrskylän terveysasemapalvelut Askolaan koska Myrskylän kiirevastaanoton ja suunterveydenhuollon palvelut jatkuvat kuten tähän mennessä myös Askolassa.
Yksin työskentely tuo viihtyvyyden ja kollegiaalisen tuen puutteen lisäksi työsuojelullisia turvattomuuteen liittyviä ongelmia. Vastaanottopalveluiden hoitaja työskentelee toimipisteessä suurimman osan työajasta aivan yksin. Vastaanottopalveluiden hoitajaan on kohdistunut yksi väkivaltatilanne asiakkaan toimesta ja ainakin yksi läheltä piti tilanne.
Aluehallintovirasto on tehnyt tiloihin 25.1.2024 valvontakäynnin liittyen väkivalta- ja uhkatilanteisiin.
Sekä Myrskylän että Pukkilan toimipisteiden osalta kiirevastaanoton palvelut on tuotettu Askolassa, jossa ne lautakunnan päätöksen mukaan edelleen tuotetaan. Myös Myrskylän ja Pukkilan väestön suun terveydenhuoltoa tarjotaan Askolan toimipisteessä. Näin ollen on tarkoituksenmukaista, että myös Myrskylän terveysaseman vastaanottopalvelut siirretään pääosin Askolaan. Siirtämällä Myrskylän vastaanottopalvelut Pukkilan sosiaali- ja terveysasemalle saavutettaisiin hieman suurempi taloudellinen säästö, mutta toiminnan ja kuntalaisten palveluiden saatavuuden kannalta siirto Askolaan olisi perusteltu, koska kiirevastaanotto ja suun terveydenhuollon palvelut ovat jo Askolassa. Keskiviikkoisin Myrskylässä voidaan jatkaa terveydenhoitajan/sairaanhoitajan terveysvastaanottoa ajanvarauksella, koska mm. neuvola- ja laboratoriopalvelut ovat silloin toiminnassa ja riittävä henkilöstömäärä tukee turvallista työskentelyä.
Päätösehdotus
Hyvinvointialuejohtaja:
Aluehallitus päättää kumota palveluiden järjestäminen-lautakunnan päätöksen 5.6.2024 § 70 ja siirtää Myrskylän ajanvarauksella hoidettavat vastaanottopalvelut viikonpäivinä ma-ti ja to-pe Askolan terveysasemalle ajalla 1.7.-31.12.2024 sekä järjestää ajalla 1.7.-31.12.2024 terveydenhoitajan/ sairaanhoitajan vastaanottopalveluita Myrskylässä keskiviikkoisin.
Pykälä tarkastetaan heti.